Операций при раке почки с опухолевым тромбозом нижней полой вены


Ежегодно в Российской Федерации регистрируется около 19000 новых случаев рака почки (данное заболевание наблюдается у 130-140 человек на 1 миллион населения в год).
Тромбоз нижней полой вены - относительно редкое заболевание, которое развивается всего у 2-3% пациентов с раком почки - около 550 пациентов в РФ ежегодно. Клиническая ситуация при которой целесообразно выполнение операции - примерно у половины пациентов с тромбозом нижней полой вены - т.е. у 250-300 больных в год во всей РФ.
Наиболее часто для классификации тромбоза нижней полой вены применяется классификация разработанная Американским хирургом Gaetano Ciano в 2002 году.
Классификации тромбоза нижней полой вены:
  • 1
    1 уровень - опухолевый тромб выходит в почечную вену, не достигая нижней полой вены или достигает ее устья
  • 2
    2 уровень - опухолевый тромб находится непосредственно в нижней полой вены, ниже уровня печени
  • 3а
    3а уровень - опухолевый тромб находится в нижней полой вене, в ее позадипеченочном отделе, ниже уровня печеночных вен (ниже кавальных ворот)
  • 3b
    3б уровень - опухолевый тромб в нижней полой вене, в ее позадипеченочном отделе, на уровне устья печеночных вен (нижний край впадения печеночных вен в нижнюю полую вену)
  • 3с
    3с уровень - опухолевый тромб в нижней полой вене, в ее позадипеченочном отделе на уровне кавальных ворот (выше устья печеночных вен), но ниже диафрагмы
  • 3d
    3д уровень - опухолевый тромб в нижней полой вене, выше печеночных вен и выше диафрагмы, в интраперикардиальном (на уровне сердца, но не достигает правого предсердия)
  • 4
    4 уровень - опухолевый тромб занимает всю нижнюю полую вену выше почечных вен и достигает правого предсердия
Цель хирургического вмешательства при раке почки с тромбозом нижней полой вены заключается в удалении единым блоком пораженной опухолью почки и тромба из нижней полой вены.
Наличие тромба в нижней полой вене - жизнеугрожающая ситуация, так как тромб в любое время может оторваться и вызвать тромбоэмболию легочной артерии, которая значительно ухудшает общее состояние пациента, способствует распространению опухолевых клеток в ткань легкого (вызывает метастазирование), а в 30-50% случаев вызывает немедленную смерть.

Учитывая относительно редкую встречаемость данного заболевания, опыт операций, накопленных в “одних руках” при внутрисердечных тромбах и тробмах 3 уровня, у большинства хирургов занимающихся данной проблемой не превышает 20 случаев за всю хирургическую карьеру.

Я оперирую пациентов с опухолевым тромбозом нижней полой вены при раке почки с 2016 года. В настоящее время мой личный “хирургический” опыт составляет более 40 операций при данной патологии. В 2021 году нами разработан оригинальный способ операции при раке почки и опухолевом тромбозе нижней полой вены (патент на изобретение №RU2754763 С2).
Опыт лечения пациентов, у которых имеется рак почки с тромбозом нижней полой вены позволил сформировать типовые вопросы, которые интересуют больных и перечень ответов на них.
Контакты
Получить мою консультацию и, при необходимости, попасть на лечение ко мне возможно следующими способами:
  1. Прислать свои документы на почту babichmed@mail.ru или ai.babich@spbniif.ru.
  2. Прислать сообщение с вопросом в WhatsApp по телефону +7 (989) 356-06-78
  3. Очная консультация по договоренности после изучения документов
Адрес: Лиговский просп., 2-4, Санкт-Петербург